Dateà confirmer
« Cancer, santé bucco-dentaire et dénutrition »
Session destinée aux professionnels des CPTS Paris 8e, 9e et 17e.
À compléter : date, lieu, programme, intervenants, inscription
Espace professionnels
Intégrer la bouche au parcours en oncologie
Ressources pour les chirurgiens-dentistes, les équipes d'oncologie et les professionnels de ville (médecins, pharmaciens, infirmiers, diététiciens, orthophonistes, CPTS).
Contenu en cours de validation. Les repères ci-dessous sont des outils d'aide au repérage et à l'orientation. Ils ne se substituent ni au jugement clinique ni aux recommandations officielles en vigueur. À faire : validation par le comité scientifique et ajout des références
Formations
Se former en équipe pluriprofessionnelle
La SFDC conçoit des formations qui réunissent les professionnels du parcours de soins autour des enjeux bucco-dentaires du patient atteint de cancer.
Vous souhaitez organiser une session pour votre CPTS, votre établissement ou votre réseau ? Contactez-nous.
Repérage
Le dépistage « 90 secondes »
Un repérage rapide, réalisable par tout professionnel de santé disposant d'une source de lumière, pour identifier les patients à orienter vers un chirurgien-dentiste.
Trame indicative proposée en attendant le protocole officiel de la SFDC : à remplacer ou valider.
1. Interroger (≈ 30 s)
- Douleur, brûlure ou sensibilité dans la bouche ?
- Bouche sèche, difficulté à mâcher ou à avaler ?
- Saignement des gencives, dent qui bouge ?
- Prothèse qui blesse ou ne tient plus ?
- Date de la dernière consultation dentaire ?
2. Regarder (≈ 45 s)
- Lèvres et coins de la bouche
- Langue (dessus, bords, dessous) et plancher buccal
- Face interne des joues et palais
- Gencives et dents (caries visibles, fractures)
- Prothèses, après les avoir retirées
3. Décider (≈ 15 s)
- Aucune anomalie : rappeler les conseils d'hygiène et recommander un bilan chez le chirurgien-dentiste.
- Anomalie ou signe d'alerte : orienter vers un chirurgien-dentiste avec la fiche de liaison.
- Fièvre ou infection sous chimiothérapie : contacter sans délai l'équipe d'oncologie.
Vigilance
Signes d'alerte
Chez un patient atteint de cancer, en cours de traitement ou après, les signes suivants justifient un avis bucco-dentaire :
- ulcérations, rougeurs ou brûlures de la muqueuse (mucite) ;
- douleur buccale ou dentaire, gêne à l'alimentation ou à la déglutition ;
- dépôts blanchâtres ou zones rouges évoquant une mycose ;
- sécheresse buccale marquée, salive épaisse ;
- saignements gingivaux, mobilité dentaire ;
- gonflement, abcès, fièvre d'origine dentaire suspectée ;
- os visible dans la bouche ou plaie qui ne cicatrise pas, en particulier sous traitement antirésorptif osseux ;
- limitation de l'ouverture de la bouche ;
- perte de poids ou baisse des apports alimentaires liée à la bouche.
Urgence : une fièvre associée à une infection buccale chez un patient sous chimiothérapie impose de contacter immédiatement l'équipe d'oncologie référente.
Orientation
Quand orienter vers un chirurgien-dentiste ?
La SFDC milite pour un bilan bucco-dentaire standardisé dès l'annonce du cancer ou l'apparition de métastases.
| Moment | Pourquoi |
|---|---|
| Dès l'annonce du cancer | Traiter les foyers infectieux et préparer la bouche, idéalement avant le début des traitements. |
| À l'apparition de métastases | Réévaluer l'état bucco-dentaire, notamment avant un traitement antirésorptif osseux. |
| Avant une radiothérapie de la tête et du cou | Bilan et soins préalables indispensables. |
| Pendant les traitements | Dès l'apparition d'un signe d'alerte (mucite, douleur, infection, sécheresse). |
| Après les traitements | Suivi régulier, adapté aux traitements reçus. |
À compléter : délais recommandés et références (HAS, INCa, sociétés savantes)
Outil
La fiche de liaison
Pour faciliter la coordination entre l'équipe d'oncologie, les professionnels de ville et le chirurgien-dentiste, la SFDC propose une fiche de liaison à imprimer ou à enregistrer en PDF.